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这场遗产争夺战不仅涉及高达195亿美元的巨额财产，更关乎默多克“传媒帝国”的未来走向……文 | 冰　姐在媒体的聚光灯下，传媒大亨鲁伯特·默多克的一生充满了传奇色彩。从澳大利亚小镇走出的他，一手建立了横跨全球的新闻帝国。随着年岁的增长，一场现实版的“继承之战”在他与子女之间悄然拉开序幕。这场遗产争夺战不仅涉及高达195亿美元的巨额财产，更关乎默多克“传媒帝国”的未来走向……庞大传媒帝国默多克一生结过五次婚，育有六个孩子。第一任妻子帕特里夏为他生下了长女普鲁登斯，第二任妻子安娜则为他生下了二女儿伊丽莎白和两个儿子拉克兰、詹姆斯。而最为公众所熟知的，莫过于他与第三任妻子邓文迪的婚姻，两人育有两个女儿。默多克的商业帝国，包括福克斯公司和新闻集团。公司旗下拥有英国《泰晤士报》《太阳报》以及美国《华尔街日报》和福克斯新闻频道等众多知名媒体，价值高达195亿美元，这些财富大多被置于家族信托基金之中，以确保家族成员能够共享这份庞大的遗产。图为默多克与安娜早在1999年，默多克与安娜离婚时，安娜以“放弃一半财产”为条件，三方同意成立家族信托基金，赋予当时四名成年子女平等的投票权。这一安排看似公平，却也为日后的继承之战埋下了伏笔。默多克几乎将所有资产都装入了三个家族信托中，这意味着他的资产不再属于个人财产，即便他再婚，这些资产也不属于夫妻共同财产。这一高明的财产布局，让默多克在与邓文迪的离婚过程中成功隔离了绝大部分资产。继承之战的导火索默多克与他的4个子女：普鲁斯登、詹姆斯、拉克兰和伊丽莎白默多克家族信托共设有8票，其中4票由默多克本人控制，其余4票由他前两段婚姻的4个孩子——和帕特里夏所生的长女普鲁登斯，和安娜所生的二女儿伊丽莎白、长子拉克兰和小儿子詹姆斯掌握。但这两年，默多克改变了主意，想推翻这一已确定多年的家族信托结构。图为默克多长子拉克兰去年9月，默多克宣布卸任，将他一手创办的传媒帝国交给52岁的长子拉克兰掌管。这一决定看似是对长子长期努力的认可，却引发了其他子女的强烈不满。默多克认为，拉克兰与自己“三观相近”，能够继续推动保守议程，维持媒体帝国的稳定和发展。然而，其他三个子女似乎并不热衷于默多克的保守路线，次子詹姆斯甚至公开对福克斯新闻的立场持批评态度。今年初，默多克试图说服其他子女放弃对家族信托基金的控制权，以便让拉克兰独享家族企业的控制权。这一提议遭到了他们的强烈反对，尤其是伊丽莎白和詹姆斯，他们坚信自己有权参与家族企业的决策。默多克见协商无果，最终决定诉诸法律，将这场继承之战推向高潮。对簿公堂当地时间9月17日，美国内华达州里诺市的法庭上，93岁的默多克与他的三个子女展开了一场正面交锋。这场官司之所以备受关注，不仅因为牵扯到巨额财产，更因为这是默多克媒体帝国的掌门之争，其结果将深刻影响全球英语媒体舆论的未来导向。默多克在新婚妻子埃琳娜·朱科娃的陪同下出现在法庭上默多克当天与他的第五任妻子埃琳娜以及四名子女一同现身法院。尽管年事已高，默多克依然显得精神矍铄，穿着运动鞋的他步伐稳健，无需他人搀扶。而他的子女们则显得神情凝重，显然对这场官司的结果充满了期待和担忧。庭审过程异常激烈，双方各自聘请了顶尖的律师团队，展开了长达11小时的激烈辩论。默多克方面由经验丰富的亚当·史翠珊代理，他曾成功代理过多位名人的财产类案件。而默多克的三个子女则聘请了柯史莫律师事务所的合伙人伯恩斯坦，这位商业纠纷案件的行家里手为他们的辩护提供了强有力的支持。庭审过程中，双方围绕家族信托基金的控制权展开了激烈争夺。默多克坚称，为了维护家族企业的稳定和发展，必须将决策权集中在拉克兰一人手中。而他的子女们则坚称，作为信托基金的受益人，他们有权参与家族企业的决策，维护自己的合法权益。默多克和长子拉克兰现在同一阵线默多克在庭审的“中场休息”期间与他的长子一同离开法庭享用午餐，随后在长子的陪伴下再次回到法庭。拉克兰走在前面为默多克开启大门，表现出对父亲的深厚尊敬。反对默多克的三子女反对默多克的另外三个人也陆续回到法庭，为了维护自身的权益，他们紧紧地团结在了一起。此次听证会持续了5天，共涉及多达500份文件，接近80位律师参与其中。大量证人及其证词被提呈。这情形简直与美剧《继承之战》如出一辙。在《继承之战》中，罗伊家族同样是一个庞大的商业帝国，由传媒大亨罗根掌控。随着罗根年事已高，他的四个子女为了争夺家族企业的控制权展开了激烈的斗争。虽然剧中并未直接展示罗伊家族通过法律手段解决继承问题，但四个子女之间的纵横捭阖、互相利用又互相倾轧的戏剧性剧情令人印象深刻、叹为观止。豪门恩怨这场遗产争夺战的背后，隐藏着默多克家族复杂的恩怨情仇。拉克兰作为长子，一直被视为家族企业的接班人。然而，他的上位之路并非一帆风顺。年轻时，他曾因公开与集团高管互怼而被削权，一气之下带着怀孕的妻子和襁褓中的儿子回了澳大利亚。这一赌气之举让他错过了十年的发展机会，也让弟弟詹姆斯趁机崛起。然而，詹姆斯的命运同样坎坷。他因英国《世界新闻报》窃听丑闻曝光而名誉受损，被迫辞职。默多克见状，只得召回拉克兰，让他继续担任家族企业的接班人。这一安排虽然平息了兄弟俩之间的争斗，但却引发了其他子女的强烈不满。尤其是伊丽莎白和詹姆斯，他们认为自己同样有能力担任家族企业的接班人，不愿看到拉克兰一家独大。按美国新闻评论员戴维·福尔肯弗里克的话说，“默多克认为，他按照自己的意志缔造了强大的保守媒体帝国，在各主要英语国家拥有影响力，并希望在自己死后，他的媒体资产继续维持这样的路线，而拉克兰全盘接受了他的理念，并表现出愿意按照其意志行事”。默多克不是没事先跟其他孩子沟通过，很显然，他们无法接受拉克兰独享家族企业的控制权，并以拒绝出席父亲和第五任妻子朱科娃的婚礼来表达自己的不满。为了延续自己一贯强硬的做派，默多克干脆和谈不成就对簿公堂。毫无疑问，是默多克一直以来对继承人的模糊态度，才使得家族内部矛盾不断升级。此前，几个孩子“大打出手”，没想到这一次，3个子女和自己的父亲对簿公堂。邓文迪为两个女儿争取到了一定的继承权有意思的是，这一次，“继承大战”一触即发，但默多克的两个小女儿并未卷入。邓文迪曾试图为两个女儿争取家族信托基金的投票权，但却遭到了其他子女的强烈反对。最终，她不得不选择妥协方案，让两个小女儿拥有新闻集团和福克斯公司8.7%的股份，但她们没有家族信托基金投票权，无法参与业务决策和集团经营。不可否认，在这场继承之战中，她们的存在无疑加剧了家族内部的矛盾。遗产之战进一步加剧了默多克家族的矛盾有分析称，在这场争夺中，如果默多克获胜，拉克兰将接手新闻集团和福克斯公司，继续推动保守议程；如果3个子女获胜，一旦默多克离世，詹姆斯很可能联合两个姐妹架空拉克兰，传统右翼的媒体很可能就此倒戈左翼。世界上很少有新闻事件能像默多克家族的“继承之战”一般，受到如此长期且密集的关注，一方面是由于新闻集团本身的巨大政治影响力，另一方面也是因为这种剧情走向实在令人“无法抗拒”。默多克最终选择了通过法律手段解决继承问题，这种斗争方式不仅耗时耗力，还将进一步加剧家族内部的矛盾，撕裂默多克家人之间的亲情。但从另一方面来说，它将持久地成为人们茶余饭后的谈资，至于未来是否有可能达成和解，将取决于幕后各方扳手腕的能力了。这是不是意味着《继承之战》的衍生剧又可以提上议事日程了？z6尊龙旗舰的版权说明新民周刊所有平台稿件， 未经正式授权一律不得转载、出版、改编，或进行与新民周刊z6尊龙旗舰的版权相关的其他行为，违者必究！

这场遗产争夺战不仅涉及高达195亿美元的巨额财产，更关乎默多克“传媒帝国”的未来走向……文 | 冰　姐在媒体的聚光灯下，传媒大亨鲁伯特·默多克的一生充满了传奇色彩。从澳大利亚小镇走出的他，一手建立了横跨全球的新闻帝国。随着年岁的增长，一场现实版的“继承之战”在他与子女之间悄然拉开序幕。这场遗产争夺战不仅涉及高达195亿美元的巨额财产，更关乎默多克“传媒帝国”的未来走向……庞大传媒帝国默多克一生结过五次婚，育有六个孩子。第一任妻子帕特里夏为他生下了长女普鲁登斯，第二任妻子安娜则为他生下了二女儿伊丽莎白和两个儿子拉克兰、詹姆斯。而最为公众所熟知的，莫过于他与第三任妻子邓文迪的婚姻，两人育有两个女儿。默多克的商业帝国，包括福克斯公司和新闻集团。公司旗下拥有英国《泰晤士报》《太阳报》以及美国《华尔街日报》和福克斯新闻频道等众多知名媒体，价值高达195亿美元，这些财富大多被置于家族信托基金之中，以确保家族成员能够共享这份庞大的遗产。图为默多克与安娜早在1999年，默多克与安娜离婚时，安娜以“放弃一半财产”为条件，三方同意成立家族信托基金，赋予当时四名成年子女平等的投票权。这一安排看似公平，却也为日后的继承之战埋下了伏笔。默多克几乎将所有资产都装入了三个家族信托中，这意味着他的资产不再属于个人财产，即便他再婚，这些资产也不属于夫妻共同财产。这一高明的财产布局，让默多克在与邓文迪的离婚过程中成功隔离了绝大部分资产。继承之战的导火索默多克与他的4个子女：普鲁斯登、詹姆斯、拉克兰和伊丽莎白默多克家族信托共设有8票，其中4票由默多克本人控制，其余4票由他前两段婚姻的4个孩子——和帕特里夏所生的长女普鲁登斯，和安娜所生的二女儿伊丽莎白、长子拉克兰和小儿子詹姆斯掌握。但这两年，默多克改变了主意，想推翻这一已确定多年的家族信托结构。图为默克多长子拉克兰去年9月，默多克宣布卸任，将他一手创办的传媒帝国交给52岁的长子拉克兰掌管。这一决定看似是对长子长期努力的认可，却引发了其他子女的强烈不满。默多克认为，拉克兰与自己“三观相近”，能够继续推动保守议程，维持媒体帝国的稳定和发展。然而，其他三个子女似乎并不热衷于默多克的保守路线，次子詹姆斯甚至公开对福克斯新闻的立场持批评态度。今年初，默多克试图说服其他子女放弃对家族信托基金的控制权，以便让拉克兰独享家族企业的控制权。这一提议遭到了他们的强烈反对，尤其是伊丽莎白和詹姆斯，他们坚信自己有权参与家族企业的决策。默多克见协商无果，最终决定诉诸法律，将这场继承之战推向高潮。对簿公堂当地时间9月17日，美国内华达州里诺市的法庭上，93岁的默多克与他的三个子女展开了一场正面交锋。这场官司之所以备受关注，不仅因为牵扯到巨额财产，更因为这是默多克媒体帝国的掌门之争，其结果将深刻影响全球英语媒体舆论的未来导向。默多克在新婚妻子埃琳娜·朱科娃的陪同下出现在法庭上默多克当天与他的第五任妻子埃琳娜以及四名子女一同现身法院。尽管年事已高，默多克依然显得精神矍铄，穿着运动鞋的他步伐稳健，无需他人搀扶。而他的子女们则显得神情凝重，显然对这场官司的结果充满了期待和担忧。庭审过程异常激烈，双方各自聘请了顶尖的律师团队，展开了长达11小时的激烈辩论。默多克方面由经验丰富的亚当·史翠珊代理，他曾成功代理过多位名人的财产类案件。而默多克的三个子女则聘请了柯史莫律师事务所的合伙人伯恩斯坦，这位商业纠纷案件的行家里手为他们的辩护提供了强有力的支持。庭审过程中，双方围绕家族信托基金的控制权展开了激烈争夺。默多克坚称，为了维护家族企业的稳定和发展，必须将决策权集中在拉克兰一人手中。而他的子女们则坚称，作为信托基金的受益人，他们有权参与家族企业的决策，维护自己的合法权益。默多克和长子拉克兰现在同一阵线默多克在庭审的“中场休息”期间与他的长子一同离开法庭享用午餐，随后在长子的陪伴下再次回到法庭。拉克兰走在前面为默多克开启大门，表现出对父亲的深厚尊敬。反对默多克的三子女反对默多克的另外三个人也陆续回到法庭，为了维护自身的权益，他们紧紧地团结在了一起。此次听证会持续了5天，共涉及多达500份文件，接近80位律师参与其中。大量证人及其证词被提呈。这情形简直与美剧《继承之战》如出一辙。在《继承之战》中，罗伊家族同样是一个庞大的商业帝国，由传媒大亨罗根掌控。随着罗根年事已高，他的四个子女为了争夺家族企业的控制权展开了激烈的斗争。虽然剧中并未直接展示罗伊家族通过法律手段解决继承问题，但四个子女之间的纵横捭阖、互相利用又互相倾轧的戏剧性剧情令人印象深刻、叹为观止。豪门恩怨这场遗产争夺战的背后，隐藏着默多克家族复杂的恩怨情仇。拉克兰作为长子，一直被视为家族企业的接班人。然而，他的上位之路并非一帆风顺。年轻时，他曾因公开与集团高管互怼而被削权，一气之下带着怀孕的妻子和襁褓中的儿子回了澳大利亚。这一赌气之举让他错过了十年的发展机会，也让弟弟詹姆斯趁机崛起。然而，詹姆斯的命运同样坎坷。他因英国《世界新闻报》窃听丑闻曝光而名誉受损，被迫辞职。默多克见状，只得召回拉克兰，让他继续担任家族企业的接班人。这一安排虽然平息了兄弟俩之间的争斗，但却引发了其他子女的强烈不满。尤其是伊丽莎白和詹姆斯，他们认为自己同样有能力担任家族企业的接班人，不愿看到拉克兰一家独大。按美国新闻评论员戴维·福尔肯弗里克的话说，“默多克认为，他按照自己的意志缔造了强大的保守媒体帝国，在各主要英语国家拥有影响力，并希望在自己死后，他的媒体资产继续维持这样的路线，而拉克兰全盘接受了他的理念，并表现出愿意按照其意志行事”。默多克不是没事先跟其他孩子沟通过，很显然，他们无法接受拉克兰独享家族企业的控制权，并以拒绝出席父亲和第五任妻子朱科娃的婚礼来表达自己的不满。为了延续自己一贯强硬的做派，默多克干脆和谈不成就对簿公堂。毫无疑问，是默多克一直以来对继承人的模糊态度，才使得家族内部矛盾不断升级。此前，几个孩子“大打出手”，没想到这一次，3个子女和自己的父亲对簿公堂。邓文迪为两个女儿争取到了一定的继承权有意思的是，这一次，“继承大战”一触即发，但默多克的两个小女儿并未卷入。邓文迪曾试图为两个女儿争取家族信托基金的投票权，但却遭到了其他子女的强烈反对。最终，她不得不选择妥协方案，让两个小女儿拥有新闻集团和福克斯公司8.7%的股份，但她们没有家族信托基金投票权，无法参与业务决策和集团经营。不可否认，在这场继承之战中，她们的存在无疑加剧了家族内部的矛盾。遗产之战进一步加剧了默多克家族的矛盾有分析称，在这场争夺中，如果默多克获胜，拉克兰将接手新闻集团和福克斯公司，继续推动保守议程；如果3个子女获胜，一旦默多克离世，詹姆斯很可能联合两个姐妹架空拉克兰，传统右翼的媒体很可能就此倒戈左翼。世界上很少有新闻事件能像默多克家族的“继承之战”一般，受到如此长期且密集的关注，一方面是由于新闻集团本身的巨大政治影响力，另一方面也是因为这种剧情走向实在令人“无法抗拒”。默多克最终选择了通过法律手段解决继承问题，这种斗争方式不仅耗时耗力，还将进一步加剧家族内部的矛盾，撕裂默多克家人之间的亲情。但从另一方面来说，它将持久地成为人们茶余饭后的谈资，至于未来是否有可能达成和解，将取决于幕后各方扳手腕的能力了。这是不是意味着《继承之战》的衍生剧又可以提上议事日程了？z6尊龙旗舰的版权说明新民周刊所有平台稿件， 未经正式授权一律不得转载、出版、改编，或进行与新民周刊z6尊龙旗舰的版权相关的其他行为，违者必究！

在生命的最后五个月，阿雅的母亲转院了7次。2023年1月，一次感冒后，原本患有肺炎、在家休养的母亲病情急转直下，感到胸闷气短、呼吸困难，阿雅急忙联系救护车将母亲送入离家不远的北京某顶级三甲医院。阿雅的母亲住院 受访者供图住院15天后，尽管母亲还无法脱离呼吸机，医生仍告知阿雅需要为母亲办理出院手续。此后，阿雅的母亲辗转于一个又一个医院，每次住院15天左右，就被要求出院。起初，为了母亲能继续住院，阿雅也争取过，但主治医生说得很直白：“医保报销有规定，我也没办法。如果超支了，哪怕是院长都结不了账，您就别让我为难了。”图为医保服务站 资料图在母亲去世后，阿雅了解到，医生说的医保报销政策指的是，近几年大规模推广的drg/dip医保支付改革。“原来，医院衡量病人，不只有医疗指标，还有医院考核、经济效益和医保控费。”“不成文的规定”2016年10月，因频繁咳嗽，阿雅73岁的母亲确诊了特发性间质性肺炎。医生说，这是一种无法被治愈的慢性疾病，被称作“不是癌症的癌症”，“我妈当时肺功能还剩30%，没有特效药，说白了就是拖时间。”2023年1月，阿雅母亲的病情开始“断崖式”恶化。“到了医院，血氧饱和度低到了80%以下，正常人是95%以上，我还在傻傻排队呢，急诊科医生直接冲出来把我妈推到了icu病房抢救，5天后才转入普通病房。”阿雅的母亲患有特发性间质性肺炎 受访者供图住院第15天，医生找到阿雅，告诉她病人目前病情稳定，可以出院了。医生的理由是医院病人多，容易交叉感染。回家不到一个月，母亲病情再次恶化，“喘不上气，憋得慌”，血氧又掉到了70%，阿雅不得不再次将母亲送回上次就诊的医院。但这次，阿雅却遭到了医院的委婉“拒诊”。图为医院门口 资料图“医生说如果进他们那，他们就要做气管切开手术送icu，之后家属就见不着病人了，对彼此都不好。医生建议我们送到另一家医院去保守治疗。”第二家医院接纳了母亲，但同样不允许长期住院。15天后，医生以“二级医院条件更好”让她们转去其他医院。阿雅母亲住院15天后被要求转院 受访者供图此时，阿雅母亲已无法自主呼吸，一刻也离不开医用呼吸机。每一次进出医院都像一场打仗。除了出入院手续、联系救护车、寻找接收医院这些麻烦事，最让她心疼的是老母亲受罪。由于长期大剂量服用激素，阿雅母亲的骨头已异常脆弱，“打个喷嚏就可能骨折，每次抬她都得小心翼翼，救护车路上一颠簸，我就紧张。”每次转院，阿雅都被要求签署免责声明，“相当于说死在路上算我的”。她不愿意让母亲拖着一堆医疗器具奔波辗转，“用上呼吸机我妈的血氧都不到93%，这么严重的病人为什么非让人转出来？”可是没办法，这次的主治医生跟阿雅关系不错，她说得很直白：“医保报销有规定，您别难为我了。”同病房的病人家属悄悄跟她说，这已经是“惯例”：“单次住院不能住太久，你可以试试先办出院再进来”。医院走廊的病人身处湖南的刘凰也熟悉这一“惯例”。2020年，她外公的喉部因恶性肿瘤每个月都会出血，疼痛难忍。可每次送外公去医院，医生都以“未达到住院标准”拒绝收入院，最多将外公安置在急诊病房，做简单的止血、止痛、消炎处理。医生也说得很直接：“如果我们每个月都收同一个病人入院，又不做大的治疗，医保查到肯定会问责，整个科室都会受罚。”医保改了啥？医生们提到的医保政策，正是近年来大规模推广的drg（疾病诊断相关分组付费）/dip（按病种分值付费）医保支付改革。drg起源于上世纪80年代的美国，后来澳大利亚、法国、德国等国家纷纷效仿。2019年以来，国家医保局先后在100多个城市推行drg和dip付费试点改革，要求2024年底，医保支付改革覆盖全国所有统筹地区。北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系讲师崔斌，长期从事医疗保障政策研究，现为国家医保局drg付费国家技术指导组成员，dip付费国家技术指导组专家。据他介绍，过去医保和医疗机构结算时，是按医疗服务项目付费。做了多少检查、治疗，医保就报多少，项目越多，医院收入越高。尽管医生看病比较自由，但也容易造成过度医疗，浪费医疗资源。图为医院就诊的患者而改革后的drg/dip支付则是按病种付费。简单一点讲，把诊断相似、治疗手段相似、费用相近的患者，划分成一个病组（种），再制订一个相对固定的病种支付标准，类似于买卖中的“打包一口价”。病种支付标准则是根据各地过去三年这一病组（种）里，患者的平均治疗费用来确定的。这个支付标准再扣除病人自费的部分，就是医保基金支付给医院的报销额度。比如，医生给患者诊断为阑尾炎，采取手术切除治疗，假设对应的病种支付标准是5000元，5000元减去应患者个人负担的1500元，医保支付给医院3500元。如果医院实际总花销4000元，则结余1000元归医院所有；但如果医院实际花了6000元，超出的1000元需要医院自付。正在做手术的医生 资料图“大数据告诉我们，一个地区、同一类疾病、同一种治疗手段，治疗费用应该是差不多的。同样治疗阑尾炎，有些医院只花2000元，有些医院要花2万元，这就不合理，应该遵循一定的临床规范，减少治疗随意性。”“drg/dip改革的根本目的，是引导医生看病更规范、更精细，提高医保基金的使用效率，减少浪费。”崔斌解释道。医保改革下的医生随着医保改革全面铺开，“医院还敢不敢收危重病人”“医院会不会催着病人早出院”，民众的担忧也越来越多，国家医保局多次出面回应。今年4月，医药服务管理司司长黄心宇在新闻发布会上提到，对于一些医疗机构以“医保额度到了”的理由强行要求患者出院、转院或自费住院，群众可向当地医保部门举报。阿雅和刘凰都没投诉过医生，她们知道医生也没办法。浙江某大型三甲医院的内分泌科住院医师夏夏透露，他的科室主任就明确表示，“收起同情心、共情力，拒绝慢病和重病患者”，要求首诊医生在办理住院时，提前算好患者花销会不会超标。科室把医生划分成若干责任小组，谁收的病人超支了，谁所在的小组就要为此负责。超额的钱由科室承担部分，医生和主管护士也要承担部分，“整个科室的奖金，还有其他同事的职称评定都受影响。所以，谁收治了超标患者，就会被整个科室嫌弃。”医院里忙碌的医护夏夏介绍，因为治疗费用超标，他每个月都会被扣2000多元的绩效。“刚入职前几个月，每月绩效只有几百元，根本养不活自己。年轻医生被捶打多了，就不得不学会心硬。”多位医生表示，病人实际花销超过报销额度的情况并不少见，在手术操作少、疾病报销额度较低的科室尤为严重。华中地区某地级市三甲医院医生飞飞所在的老年病科就是其中之一，“老年人基础疾病多，一个肺部感染就可能导致心衰、呼吸衰竭，需要综合治疗，而dip付费是根据主诊断和主要技术操作（比如手术）来决定的。很多老年病没有什么技术操作，报销额度很低，实际花销经常超标，只能医院承受亏损。”好在，她的医院目前还未从明面上扣除科室和医生的工资、奖金。事实上，不光医院对病床周转率、医疗花销有要求，如果患者住院时间长、费用高，医保部门也会找上门来。果果是华东地区某地级市三甲医院呼吸与危重症医学科的主治医师，据她介绍，如果病人住院超过30天，医保部门会反复核查病历、医嘱，要求医生说明原因。“每个病历多少都能查出点问题，因为治疗难免有大夫的主观判断。拿我们呼吸科来说，病人肺部感染，需要做痰培养，但有些病人咳不出痰，查不出细菌。对危重病人，我们会根据经验使用高级抗生素，但光看化验报告是无法支持这一行为的。医保核查时只看纸面上的东西，‘既然细菌阴性，为什么要用这个药？’”多重压力之下，“劝患者早日出院”“劝退慢重症患者”成了很多医生不得不为的无奈之举。改革的磨合崔斌曾参与四川、云南、陕西等多地医保付费改革的政策设计、运行监测和效果评估。据他观察，医保改革之后，确实存在部分医院亏损、“医生又看病又当会计”等现象。在他看来，这不完全是drg/dip的“锅”。“drg/dip给出的病种支付标准，不是最高限额，实际花销是允许超过额度的。原则上，有超支，自然也会有结余，总体上是能平衡的。医院简单粗暴地一刀切，不允许超支，是对医保政策的片面理解。”“造成亏损的原因有很多，比如病案编码是不是准确，有没有纳入合并症，各地drg分组是否有足够的区分度，住院临床诊疗方案是否最优；更重要的是，drg/dip的系统复杂而庞大，医院应该有专门的运营部门来做精细化管理，而不是让医生算账。如果还是粗放式管理，亏损是必然的。”图为医保服务站更重要的是，医保部门、卫健部门和医院，要协同配合。临床要理解、运用好drg/dip系统，临床的合理需求也要及时反馈到医保政策中。而现在，不少地方的医保部门和医院还处于“斗智斗勇”的磨合状态。比如，医生飞飞下诊断时会反复斟酌，“某个严重肺部感染的患者实际花了8000元，肺部感染的dip报销额度是4000元，更细分的革兰阴性细菌性肺炎的保销额度是7000元，那我们就会选后者，让医保回款更多，医院亏损更少。”又比如，与“劝超支病人转出院”相对的，医生夏夏透露，由于当年的实际支出费用会影响第二年的报销额度，因此，为了不让下一年度的额度减少，对于花费少、想提前出院的病人，他们会马上劝住。不过从整体来看，医保改革已初有成效。今年6月，南京市医保局宣布，2023年南京全市医疗机构结余15.4亿元，省人民医院等例均治疗费用同比下降。崔斌也展示了一组数据，某省会城市2023年的职工医保年度个人自付费用从2021年的5300元下降至4400元；居民医保年度个人自付从2021年7900元下降至6400元，参保人的住院个人负担明显减轻。但崔斌也承认，“drg/dip更适用于急性短期住院患者，住院动个手术很快就能好，对于肿瘤晚期这类慢性疾病，更适合在康复中心、护理院住院，使用床日付费、项目付费等z6尊龙旗舰的支付方式，但目前国内在慢病康养这方面还相对欠缺。”（应受访者要求，阿雅、刘凰、飞飞、夏夏、果果均为化名）（央视）

来源：牛弹琴莫迪与拜登拥抱看视频，莫迪尴尬死了。美日印澳“四方安全对话”（quad）峰会，拜登任内最后一场，特意放在了拜登老家特拉华州。作为东道主的拜登，向记者们介绍参会领导人。领导人也就三位，印度总理莫迪、日本首相岸田文雄、澳大利亚总理阿尔巴尼斯，拜登站前面，他们坐拜登身后。拜登开始还正常，对着记者们说：感谢大家来到这里，现在，我介绍下一位……拜登突然卡壳了，左看右看，不知道下一个是谁。现场突然整个静默了，拜登有点着急，突然提高声调：谁是下一个？这就有点哭笑不得了，拜登是你在介绍嘉宾，你却问大家，谁是下一个？拜登与莫迪看风景我看西方社交媒体上热传的视频，后面三位也很尴尬，岸田文雄左顾右盼，不知道该继续坐着还是站起来。突然，旁边有一个人，应该是工作人员，给莫迪悄悄做了个手势，然后则是一个女主持的大声提示：尊敬的客人，下面有请印度总理莫迪……尴尬的莫迪，从沙发上站起来，走到拜登旁边。原来，拜登忘了的，居然就是莫迪！尽管他们刚刚进行了密切的交谈，甚至还热情拥抱。好歹也是美国的贵客，好歹也是大国的总理，但拜登，就是忘了莫迪。让人哭笑不得的一幕还在继续。或许是为了打破刚才忘了莫迪的尴尬，拜登特意把手放在莫迪肩上，似乎很亲密地说：顺带要说的是，他来自像我们这样的一个小国，人口很少，但他已经成为一个善良正派的人和一个好朋友！拜登故意说反话？毕竟，印度现在人口都超过了中国，世界第一；而且，谁说印度是小国，印度肯定跟谁急。但很多人看了视频后觉得，拜登不像在说反话，毕竟前面一句反话，后面一句搭不上，那可能性只有一种：他又说错了。他想说印度和美国一样，是一个大国，人口很多，但鬼使神差，完全说拧了，把印度说成了一个小国，人口很少。尴尬的莫迪，感觉脸色都变了。但毕竟是公开场合，他还只能打哈哈：谢谢！拜登将手放在莫迪肩上有意思吧。这就是拜登任内最后一场quad峰会。quad，大家也知道，美国 印度 日本 澳大利亚。尽管四国口口声声说，quad峰会实际上与任何其他国家无关，不是针对某个国家。但很多话题，大家都清楚，首先针对的是中国。以至于《南华早报》日前有文章就分析，quad峰会“几乎肯定会激怒中国”。这次峰会，还有不少让人意外的插曲。按照西方媒体披露，一段意外录到的拜登开幕讲话（拜登似乎忘了关麦克风）就宣称：“中国继续表现出咄咄逼人的态度，在整个地区测试我们，在南中国海、东海、南亚和台湾海峡都是如此。”中国测试美国？完全是美国拉帮结派，在中国家门口搞事。用中国外交部发言人此前的话说，这种封闭排他、针对他国的“小圈子”，违背时代潮流，与地区国家的愿望背道而驰，不得人心，注定不会得逞。别看四国领导人峰会看开得很热闹，但其实各自心头焦虑并不少。很简单，在美国和日本，拜登和岸田都马上要下台；在澳大利亚，阿尔巴尼斯连任也存在悬念；至于印度，在俄乌冲突中，美国和印度矛盾也不少。quad峰会还能不能继续办下去，真是不好说。图为“四方安全对话”峰会现场拜登在自己老家办quad峰会，既有对自己政治遗产的总结和宣示，也有对quad峰会的某种怀念和告别。所以，他特意叮嘱三国领导人：“虽然挑战会来，但世界将会改变，因为quad将继续存在。”真会继续存在吗？真有这么大作用吗？我看到，有记者就哪壶不开提哪壶，询问拜登，你说quad能不能撑过今年11月5日。11月5日，是美国大选。到时选上台的，不是哈里斯就是特朗普，反正不再会是拜登，美国多少会有一些新变化。四国领导人一同出席“四方安全对话”峰会明显有些生气的拜登回答：“远远超过11月。”嗯，或许能撑过吧！一切谁又能说得准呢？毕竟，拜登选着选着都能突然不选了；毕竟，这次quad峰会，他说着说着却忘了关麦克风，还说着说着更忘了好朋友莫迪，还公开大喊：谁是下一个？尴尬的莫迪，只能主动站出来，别提脸色多难看了……

欧洲汽车销量已经降到了三年来的最低水平。欧洲汽车制造商协会数据显示，8月，欧盟注册量同比下降18%，约64.36万辆。所有欧洲主流汽车制造商的注册量均出现下降，无一例外。欧洲前三大汽车制造商大众、stellantis和雷诺的新车注册量同比分别下降了14.8%、29.5%和13.9%。德国、法国、意大利等核心市场的销量降幅都超过两位数，分别为27.8%、24.3% 和13.4%。纯电市场更是几近腰斩，8月欧洲纯电市场注册量暴跌44%，降至约9.26万辆，市场份额从2023年的21%下滑到了14%。这已经是欧洲纯电市场连续第四个月下滑。特斯拉8月在欧洲的销量下降了43.2%。此外，德国和法国也出现了断崖式的下跌，下降幅度达到68.8%和33.1%。再加上正在酝酿中的大众汽车关厂裁员的消息，阴云正笼罩在欧洲汽车的上空。“一个非常不幸的决定”从欧盟8月的销量看，德国市场下滑幅度最大。原因之一，是德国提前结束了新能源补贴。2023年9月，德国政府提前结束了对b端纯电车型的补贴，这导致了去年8月的集中购买，也因此出现了今年8月几乎70%的同比下滑。购买力下降之外，专家将德国和欧盟市场的下滑主因归于政策。慕尼黑伊福研究所前所长汉斯-沃纳·辛恩（hans-werner sinn）就指出，德国政府在2023年底突然取消电动汽车补贴，是一个“非常不幸的决定”。作为德国最著名的经济学家之一，辛恩认为，欧洲绿色协议、欧盟自2035年起禁止使用内燃机以及日益严格的车辆排放标准等，在相对短时间内彻底扰乱了市场，迫使汽车行业走上了一条由政治驱动的转型道路，那些未能迅速调整的公司被排除在外。此外，大众的柴油排放丑闻让整个行业都陷入了守势。从欧盟8月的销量看，德国市场下滑幅度最大 资料图他还驳斥了外界对于欧洲品牌管理层的批评，他告诉德国之声：“不能说有人在市场中睡着了。”荷兰银行ing的首席经济学家卡斯滕·布热斯基（carsten brzeski）认为，欧洲汽车“正处于结构性转型之中”，“我们清楚地看到，电动车转型导致全球竞争愈发激烈。”他认为，欧洲汽车业目前正同时面临许多问题，且多重问题汇聚。卡斯滕·布热斯同样将当前欧洲汽车市场的主要问题归咎于政策的“反复”，诸如“内燃机怎么办？它要保留还是不保留？什么时候淘汰？会延长还是不延长？”这些问题，始终处在不确定性之中。沃尔夫斯堡，下一个弗林特？在沃尔夫斯堡最古老的酒吧，一位顾客正在忧心忡忡地思考大众汽车的故乡是否会走上密歇根州弗林特的路——弗林特是通用汽车的诞生地，曾被称为“汽车城”。20世纪80年代中期，通用汽车宣布，由于销量下滑和低成本亚洲竞争对手的崛起，无法再在弗林特生产汽车。在那之后，弗林特就像美国其他工业衰退的城市一样，经历了一场又一场金融危机，成为美国最危险的城市之一。这位男士一边喝着加了朗姆酒的茶，一边郁闷地指出，德国“汽车城”沃尔夫斯堡是否会遭遇同样的命运，取决于大众汽车在面对需求放缓、竞争加剧和高成本时下一步的行动。9月2日，大众汽车集团宣布，考虑关闭“至少”一家较大的本土汽车制造厂和一家本土零部件厂 资料图随着欧洲汽车市场萎缩，9月2日，大众汽车集团宣布，考虑关闭“至少”一家较大的本土汽车制造厂和一家本土零部件厂，并将被迫终止自1994年以来实施的就业保护协议，以进一步削减成本。之后，就有传闻称大众集团或将在德国削减多达3万个工作岗位，以增强其竞争力。对此，大众集团劳资委员会表示，裁减3万个工作岗位“毫无根据，纯属无稽之谈”。无论大众如何否认，外界已经风声鹤唳了，劳工保护组织竖起了汗毛，已经进入战时状态。汉斯-沃纳·辛恩对汽车行业能否度过眼下的危机并不确定，但他认为，大众汽车只是早期受害者，未来还会有更多受害者出现。现实也确实是如此，根据彭博社商业数据和研究公司研究显示，宝马、奔驰、stellantis、雷诺和大众等汽车巨头的欧洲工厂中，三分之一产能利用率不足，一些工厂里，实际生产的汽车不到理论上产能的一半。位于意大利米拉菲奥里的stellantis工厂情况尤其糟糕，2024年上半年，该工厂的产量下降了60%以上，从9月13日起已经暂停在这里生产菲亚特500e纯电动汽车。与此同时，生产豪华产品奥迪q8 e-tron的比利时工厂也面临关闭的风险。不只是德国，法国汽车供应商协会负责人菲耶夫（fiev）警告称，由于汽车销量下降以及电动汽车市场的放缓，法国汽车供应商未来几年将面临失去一半工作岗位的风险。法国汽车装备工业联合会（fiev）主席让-路易·佩什（jean-louis pech）表示：“考虑到目前的形势，未来五年内，汽车行业将再次失去一半的工作岗位，但这似乎并不夸张，而且这种情况可能会非常快地发生。”“这是大众自己的事情”“没有大众，就没有沃尔夫斯堡。”20多年前以实习生身份加入大众的安克·延茨施 (anke jentzsch) 强调了德国大众裁员后可能出现的可怕后果。他指出，失业的不只是汽车从业者，还包括街角的面包师和理发师。ing首席经济学家布热斯基表示，毫无疑问，德国和欧洲汽车行业的衰落将威胁该地区的繁荣。仅在德国，汽车行业（包括供应商、销售商和其他依赖该行业的公司）就占该国年经济产出的7%至8%。2024年9月4日，德国北部沃尔夫斯堡，德国汽车制造商大众汽车公司的员工在公司股东大会开始时举着横幅“大众汽车对德国至关重要。”德国经济部长罗伯特・哈贝克表示，政府希望帮助大众汽车在不关闭工厂的情况下削减成本。但他同时指出，政府能做的事是有限度的，“大部分事情必须由大众自己处理，这是公司的事情。”辛恩也认为政府不应该插手太多，他警告称，任何“中央经济都是没有前途的，在市场经济中没有立足之地”，将欧洲经济体（包括其汽车制造商）与气候目标结合起来可能是善意的，但会“毁掉我们的繁荣”，任何凌驾于市场原则之上的企图都将最终摧毁欧洲经济。在一片忧心忡忡中，还有另一种声音。德国汉诺威中小企业应用技术大学 (fhm) 汽车行业专家弗兰克·施沃普 (frank schwope) 坚信大众汽车能够渡过难关，认为目前的销售低迷只是假象。“事实是，大众汽车的利润非常可观，”他告诉德国地区广播电台ndr，大众汽车2023年的营业利润仍高达226亿欧元，今年的营业利润预计为200亿欧元。在他看来，大众管理层创造了一个虚假的“末日场景”，旨在压制当前的越来越高的工资需求，并推动国家对电动汽车的新补贴。（原文标题为《暴跌、关厂、裁员，欧洲汽车末日降临》）

以下文章来源于底线思维 ，作者伍麦叶的熏笼精底线思维.观察者网时评专栏文/观察者网专栏作者 伍麦叶的熏笼文明史观察者黎巴嫩民用电子通信设备爆炸事件（以下简称“传呼机事件”），是“面向平民展开了一场没有下限的杀戮”，引发了世界范围的警惕与反思。阿拉伯世界首当其冲，反应最为强烈。大家对产自欧美或者由欧美把控供应链的电子产品表现出了不信任感，纷纷开始“倒戈”。一位网名“a.m.a.kuwait”的科威特网友如是判断：“很自然的是，道德健全、拥有良心的人早就用中国取代了美国。至于那些道德尚存但却缺良心的人，在传呼机事件之后，现在出于对自身安全的担忧也（用中国）替换掉了它（美国）。”这段话，可谓道出了相当一部分中东人的心声。科威特网友的社交媒体截图国际网友中甚至兴起了一波舆论，认为“中国再一次什么都不做就赢了”，甚至说中国今后什么都不用做就能“接管（takes over）”一切。据说还有网友玩起了“东方女王不肯脱去丝绒手套”“孔子教导坐在河边任由敌人尸体漂过”的梗。外国网友绘的漫画，对比中美：中国什么也不做，赢了；美国一连串折腾，输了其实，世上根本不会有“躺赢”的好事。“传呼机事件”爆发之后，各国老百姓出于“安全第一”的心思，纷纷表示要换中国手机，于是不少人感叹“这下华为成了赢家”。殊不知，在国际舆论场上，华为早就是赢家——至少在中东的舆论场是如此。2020年，卡塔尔半岛电视台制作了一则视频《为了5g的战争——如何确定谁将领导世界？》（以下简称“5g战争”），并在z6尊龙旗舰首页加以推送。该视频把推广5g技术解释成中美之间争夺世界领导权的战争，展开了恢弘的场景：“有个统一的共识，即，它（5g）是应该惠及每个人的未来，是应该惠及全体的未来。它是一种管控手段，凭借它能无所不知，以及掌握了按键！……历史长河中，出现在世界上的那些强国告诉人们，在任何时代，谁能最大程度地掌控信息，谁就会是它那个时代的王者，而在我们这个时代的最强者，就是最大的数据实体，是大数据的拥有者。”视频中有一条线索，那就是特朗普如何试图围剿华为。在中东人眼里，华为能够与美国直接展开对抗，又威猛又强悍，简直有种神造之物的光彩，代表着他们无法企及的光荣与力量。也许是中东的动荡环境让视频制作者们格外敏感，他们得出了如此的结论：“这是一场新的战争吗？战争嘛，那是常事儿啊。会是像苏联那时的太空大战吗？不，而是数据的战争。”如今回看，不得不说，制作该视频的团队对当代世界有精准的把握，某种程度上预言了“传呼机事件”。那视频如此提醒同胞：“特朗普威胁海湾国家：你们要做选择，美国，还是中国？华为宣布决定把一部分基站建在阿拉伯半岛，真的让他心烦意乱。而且他希望中国远离美国在这一地区的军事基地。”随后，该视频委婉地催促同胞顺应历史趋势，及早做出正确抉择：“在跨越美国的意志之前，中东会再三思量，直到为了财富的增加、为了更多期望得到满足而迈出那一步。”《为了5g的战争——如何确定谁将领导世界？》视频截图实际上，阿拉伯世界已经竞相做出了抉择。在“传呼机事件”爆发前，9月13日，阿联酋《国民报》刊发消息，报道荣耀品牌在迪拜举办独家活动“荣耀创新”，在以“驾驭创新浪潮——阿联酋对未来的愿景”为主题的研讨会，与会者一起讨论荣耀的技术创新如何助力阿联酋“通过技术发展产业”、利用“人工智能塑造国家未来”。阿拉伯国家以及巴基斯坦、阿富汗都在进行类似的努力，加入到中国的产业链同供应链中去，随同中国的发展获得现代化的机会。因此，如果接下来真会有一波改用中国设备的风潮，那么阿联酋等国家也会一同受益，一并成为赢家。值得注意的是，2022年，《阿拉伯新闻报》的一位专栏作家哈立德·阿布·扎赫尔发表《物流（logistics）以及东方与西方的脱钩（decoupling）》，援引《孙子兵法》分析供应链的重要性。他指出，自从新冠疫情爆发之后，“全球供应链和物流渠道的中断天天都在发生，成了我们的日常体验”，由此认为：“关于物流（按，在英语等现代欧洲语言里，与‘军队的后勤’是同一个词），这位伟大的中国战略家写道：‘失序与秩序的界限存在于后勤之中。’”（恕我无知，不知道原文是哪一句。）”从这一角度，他对世界局势进行了分析，想法很有意思：美国将失去其主导大国的地位，而由北京取代，对此，理想的情况是美国“支持中国成为主导大国——有点儿像英国当年对美国所做的那样，不过不带着第二次世界大战”，可是美国绝不会甘心那么做，实际是“美国仍然不肯面对中国作为主导超级大国的地位；它不再想共同领导，也不再想支持北京的崛起。它只是想简单地闹破裂，而中国目前也予以同样的回应”。作者得出的看法是，中美会“建立分别的金融体系和分别的完整规则”，其后果是“东西方脱钩”。他认为，对此，阿拉伯各国以及伊朗都认识清醒，达成了一致，知道如此的局势同时包含着风险与机遇。像很多同仁一样，扎赫尔最终归结到“选择”上，认为中东各国有选择的可能性，一旦抱团做出正确的选择，困难的形势就能转换为机会。值得一提的是，这位作者表达了很有穿透力的观点：“很明显，当前的战争和过去的所有战争一样，都依赖于后勤。它看起来确实像那样的战场，在那里网络攻击起到类似空袭的作用。”此话用于总结“传呼机事件”再合适不过。由此可见，中东精英群体自有其优秀之处，在某些领域非常敏锐。他们既有理论作为指导，又有能力与资本付诸实干。所以，尽管大家没有料到会出现“传呼机事件”这样恶劣的情况，但几年来，在不同国家的不同行业，都有人及早布局，精耕细耘，这样一旦突发危机，才能转危为机。中东精英总是强调“选择”，可是不难看明白，中国坚持互利互惠的原则，乃是中东国家“选择”中国的前提。所以，绝非“什么都不干就赢了”，相反，坚持和平共处五项原则，企业以诚信为本，让世界人民不知不觉间就形成了对中国的信任，这是几代人积累起的无形资产，如今水到渠成，自然地结出了硕果。在中国以外，人们从来没有接触过“周公吐哺天下归心”的思想，相反天天遭强权观念洗脑，所以就无法明白其中的道理。然而，对中东人来说，要让目前的形势构成机遇，有一项他们无力控制的关键因素，那就是该地区的局势不会进一步恶化。“传呼机事件”发生之后，当地人民救死扶伤，以色列不仅没有提供任何人道援助，还在19日轰炸了黎巴嫩南部。这让中东人担忧，以色列丧心病狂地要提升战事，把“加沙战争”转变为“黎巴嫩—以色列战争”，进而扩大成“伊朗—以色列战争”，甚至将域外大国拖进来。在中东精英看来，该地区一如既往，是大国争雄的热点。9月20日，阿联酋《海湾报》上，突尼斯大学研究员卡迈勒·巴尔哈迪在《阿拉伯人与第三次世界大战的威胁》中，将今日世界上的一处处区域战争视为一场整体的战争：“从乌克兰北部到也门南部，战争绵延不绝，由加沙穿越而过，贯穿东西方阵营之间开放的火线，而我们（阿拉伯）位于这场战争的核心位置。”他警告道：一旦战争扩大，阿拉伯人民将是最大的受害者。假如阿拉伯世界始终处于“历史的边缘”，“不能抓住国际体系结构发生根本变化的机会”，那么上世纪取得的民族独立的成果都将难保。上述观点反映了中东世界的普遍焦虑。我们担心的是电子用品不再安全，中东人不仅有与我们一样的担心，同时还忧虑第二天醒来发现战争摧毁了家园。那么，该怎么办？近年，越来越多的中东精英开始认为，要避免始终处于历史的边缘，就必须“抓住国际体系结构发生根本变化的机会”，也就是认识到“中国已经或者必定将要取代美国”。很明显，中东的精英群体在思想上无力摆脱西方右翼政治理论的灌输，于是，在他们的想法里，世上只存在着一种轮回，那就是一家新的大国强国从旧的大国强权手中“接管（takes over）”世界，至于中东，则只有经受“接管”的命运。于是，颇多中东人很自然地认为，既然是中国接管世界的时刻到了，那么中国就该尽快去接管中东，这对双方都是必要的步骤，让双方都能获得各自需要的利益。早在2020年，中东精英就真心以为中国会快速接管危机中的黎巴嫩，并且认为那是黎巴嫩的一条生路。他们认为理所应当的事情并没有发生，于是就相信是“孔子曾经教导坐在河边看着敌人的尸体漂过”。2020年6月1日《阿拉伯新闻报》专题文章《现在轮到中国对黎巴嫩施加影响力了吗？》截图科威特网友“a.m.a.kuwait”的言辞恰恰遵循着那种固定的思路，以为中东人所能做的，只是主动用一个大国替换另一个大国。“传呼机事件”发生后，网络上各国网民的言论反映出，中东人的思想现状，也是世界各地很多人的思想现状。来源|观察者网